在上海工作的王霖最近发现，过去需要跑多个大医院才能开到的原研药，现在在一些社区医院就能买到。上海市同济医院心血管内科主任医师方宏也注意到，对于厄贝沙坦、替米沙坦等降压药品种，其所在医院原本只能提供仿制药，现在也能开原研药。

这一变化与上海市本月起实行的医保新规有关。4月22日，上海市医疗保障局发布《关于优化第十一批国家组织集采药品医保支付协同的通知》，规定第十一批集采药品根据药品类别，原则上按通用名（含剂型）确定药品的医保支付标准（限适应证报量的5个药品除外）。这意味着，同一个通用名的仿制药和原研药，医保报销标准相同。

上海一处药店内，顾客正在购买药品。医保“定额报销”实施后，原研药超出医保支付标准的费用需由患者自行承担。

过去，医保一直实行按比例报销，根据居民或职工医保、门诊或住院、医院等级，确定具体报销比例。若购买的是乙类药品，患者需先行自付10%，剩余90%再按比例报销。依据新通知，上海的医保新规采取“定额报销”方式，价格不高于支付标准的药品，参保人员和医保基金以实际销售价格为基础，按政策规定分担；价格高于支付标准的药品，支付标准以内部分由参保人员和医保基金按政策规定分担，超出支付标准的部分由参保人员个人现金自负。

以抗流感药物磷酸奥司他韦颗粒为例，900毫克规格的药品第十一轮集采中选价为17.88元/盒，原研药售价在200元左右。磷酸奥司他韦颗粒属于医保乙类药品，按三级医院门诊职工报销，即个人先自付10%，剩余部分医保报销70%。政策调整前，集采药医保报销11.26元，个人需自付6.62元；原研药报销126元，个人自付74元。采用“定额报销”后，原研药与集采药的报销价格同样为11.26元，患者购买原研药需自付188.74元。